Cíle

Cílem je zlepšení psychického a zdravotního stavu populace, u uživatelů alkoholu je rizikem nádorové onemocnění a jaterní cirhóza, včetně psychického poškození a sociálních vztahů. U matek uživatelek je přídatným cílem abstinence a nastavení optimálního řešení jejich psychických obtíží. U nelátkových závislostí je cílem nalezení spouštěčů a jejich eliminace, včetně nastavení terapie a osvojení sebezáchovných dovedností prostřednictvím KBT. Rovněž zajištění a nastavení komplexních léčebných postupů na úrovni bio psycho sociáního faktoru, včetně tercíalní a quartiální prevence u seniorů. Dále je cílem i prevence šíření infekčních onemocnění krevní cestou , pohlavních onemocnění a HIV. V neposlední řádě se jedná o opětovné začlenění do společnosti u pouličních uživatelů. I když se jedná o AL, tak se stává, že někteří naši klienti vlivem souběhu situací se dostanou ze sekundární formy prevence k terciální na úrovni pouličního užívání a přijdou i o bydlení a v těchto případech, je cílem opětovné začlenění, získání bydlení, zdravotní a psychická stabilizace, pokud toho lze docílit a snížení bezdomovectví. Touto situací jsou nově ohroženi i osoby užívající alkohol i ze střední třídy, kdy jim hrozí ukončení pracovního poměru. Jedná se tedy o optimální nastavení optimálního léčebného plánu, včetně doporučení do léčebných zařízení rezidenční péče.

Důvody pro ukončení spolupráce

AL je zdravotnické zařízení a musí se řídit dle Zákona o zdravotních službách 372/2011 Sb., musí přijmout do péče všechny klienty z dané cílové skupiny, v případě, že má volnou kapacitu. Jediným kritériem může být plná kapacita služby. 

Klient může být doporučen do optimálnějšího typu péče, např. ústavní v případě masivního užívání alkoholu, nebo NL,

 Dále v případě, že ohrožuje své zdraví opakovaným předávkováním, nebo své blízké.  Léčba v ambulanci je dobrovolná a nelze jí s výjimkou soudu nařídit. Další možné přerušení péče je opakované předávkování a odmítání navrženého typu léčby, zde bude klient doporučen do optimálního typu péče. Buď ústavního typu, nebo terciální prevence. Klient však může čerpat poradenství. V případě fyzické, nebo slovní agrese, může být s klientem ukončena spolupráce ihned ! Dále v případě nerespektování pravidel.

Vedoucí služby

Adiktologická ambulance pro dospělé ambulantní léčba

Popis ambulantní péče

Jedná se o vstupní a kontrolní zhodnocení adiktologem a lékařem, při nástupu klienta a vždy po třech měsících, dále individuální poradenství a terapie každý týden, skupinová terapie, každý týden. Intenzivní program a Recovery program, po dobu sedmi týdnů denně s výjimkou víkendu. Sociální práce, spolupráce s právní poradnou, potravinová pomoc, odborné sociální poradenství, není čerpáno z adiktologických služeb.  Jedná roční léčebný program 1 x týdně je kontakt po dobu 6. měs. v rámci léčby a v rámci doléčování dalších 6. měs. Jedním z hlavních pilířů je psychoterapie a poradenství. Zejména v rozsahu KBT , ale také v rámci introspekce svých potřeb a jejich efektivním dosažení. Dalšími aktivitami je zvyšování rodičovských kompetencí u matek a rodičů a to probíhá v konzultacích v rozsahu 1 x týdně..

Recovery program pro uživatele alkoholu:

Jedná se o klienty, kteří krátce abstinují od alkoholu a z různých příčin nejdou do ústavní léčby, jedná se o klienty, kteří přichází v rámci doporučení od praktických lékařů, nebo si vyžádají službu jako akutně příchozí. S ohledem na plnou kapacitu služby, předkládáme žádost o navýšení úvazků zdravotní sestry a adiiktologa a lékařů, za účelem možnosti přijmout i pacienty, kteří přichází přímo z ulice, nebo na doporučení svého praktického lékaře. Jedná se o překlenutí náročného období metabolizace alkoholu při zahájení abstinence, nebo čekání na léčebnu, či detox. U těchto klientů je nutné poskytnout jim okamžité přijetí a vyhodnocení jejich stavu s doporučením na odbornou péči např. metabolickou jednotku, detoxifikaci, interní lékařskou péči, nebo ústavní léčbu. Uvedená cílová skupina přichází často bez objednání a jejich stav je často akutní. Je tedy nutné mít k dispozici pracovníka, který je schopen pacientům aktuálně věnovat a připravit doporučení a zhodnocení.

Dále u klientů, kteří krátce abstinují ambulantně, je třeba, aby docházeli po dobu 8 týdnů, kde se monitoruje abstinence prostřednictvím testů ETG, dále prostřednictvím Hexaphanu hladina Bílkovin, glykosurie, urobilinogenu, krve a ketolátek v moči. Klientům je poskytován iontový nápoj a vitaminový program vitaminů B 1, B 6, B 12, E a dostatek tekutin, případně i kyslík O2, akupunktura. Jejich stav je konzultován lékařem a provádí se orientační somatické zhodnocení, např. měření TK. V případě hypertneze, nebo jakýchkoliv odchylek je pacient odeslán na odborné pracoviště, Praktický lékař, metabolická jednotka, interní klinika, urgent, Detox, psychiatrická adiktolgická ústavní léčba. Program je realizován na základě poptávky, kdy k nám tito klienti dochází a je tedy nutné jim aktuálně poskytnout péči, než budou předáni do dalšího typu léčby. V případě kdy se jedná o krátkodobou abstinenci, po zvládnutí aktuálního stavu, mohou po 4 týdnech docházet již na terapii v rámci adiktologické ambulance. 

Poskytované výkony u všech klientů: vstupní a kontrolní zhodnocení adiktologem, vstupní a kontrolní zhodnocení psychiatrem, individuální a skupinová adiktologická terapie, rodinná terapie. Všechny intervence jsou poskytovány v rámci Doporučených postupů. Dále jsou realizovány žurnální (pohotovostní dny) v pondělí od 13:00, kam mohou přijít klienti po předchozí domluvě i s akutním problémem, pro případ, že jim pomůže poradenství, nebo doporučení do léčebného ústavního zařízení, pracoviště se tak snaží vyhovět klientům, kteří potřebují akutní poradenství, nebo péči při současném obsazení služeb.

Ambulance pro dospělé, preventivní medicína a hygiena a epidemiologie

Centrum pro rodinu poskytuje služby nejen adiktologické ambulance, ale i ambulance preventivní medicíny a prevence infekčních a neinfekčních onemocnění

Cílová skupina: 

Osoby závislé na lécích, uživatelé s látkovými i nelátkovými závislostmi - hazardním hráčstvím, poruchami příjmu potravy i bigorexií

Těhotné uživatelky drog, problémoví uživatelé a experimentátoři, rodinní příslušníci.

Vstupní a kontrolní zhodnocení adiktologem

• Vstupní a kontrolní zhodnocení psychologem a psychiatrem
• Doporučení do ústavní léčby
• Doporučení do Terapeutické komunity
• Doporučení do zdravotnických zařízení
• individuální a skupinové poradenství
• Individuální a skupinovou terapii
• Sedmitýdenní vyhodnocovací program
• Sedmitýdenní intenzivní program
• Dvouletý léčebný strukturovaný program pro matky s dětmi (rodiče)
• Testování na přítomnost návykových látek

Podmínky přijetí do adiktologické ambulance CPR Afterin pro dospělé

1. Věk nad 18 let. Pokud je klient mladší 18 let, je ke spolupráci nutný souhlas zákonného zástupce.
2. Podmínkou je dobrovolný nástup. Dále chuť, odhodlání a motivace ke změně svého životního stylu.
3. Vstup je možný i bez předchozího lékařského doporučení, služba je určena všem klientům bez rozdílu rasy, náboženského a politického přesvědčení, fyzický stav, společenské postavení nebo socioekonomické možnosti.
4. Využít službu je možné po předchozím objednání, garant klienta, rozhodne o přijetí klienta do léčby při přijímacím pohovoru. 
5. Ochota respektovat a přijmout pravidla programu a uzavřít kontrakt o spolupráci
6. Při akutní duální diagnóze, např. " toxická psychóza", může být klient nejprve odeslán do odpovídajícího typu ústavní psychiatrické léčby, nebo absolvování alespoň detoxifikačního programu
7. Klient splňuje cílovou skupinu: osoba experimentující, závislá na návykových látkách nebo alkoholu, poruchy příjmu potravy, nebo gamblingu, problémový uživatel, příbuzný nebo rodič závislého
8. Program je určen klientům z celé republiky, podmínkou je však klientova schopnost dojíždět k předem domluveným konzultacím.
9. Je důležité vědět, že ne vždy je ambulantní léčba jediným řešením k úspěchu, může být indikován i jiný typ léčby a nezbytná je Vaše spolupráce
10. Pro příbuzné a blízké klientů, upozorňujeme, že o navrženém typu léčby rozhoduje přijímající adiktolog a tedy nelze do tohoto rozhodnutí zasahovat svými, byť nastudovanými názory

Seznam léčeben pro ústavní léčbu

Vážení klienti!

V souvislosti se situací obsazených adiktologických, psychoterapeutických a sociálních služeb, si dovolujeme sdělit několik následujících vět.

Léčba:

Pořadník je za účelem zařazení do léčebného programu, program je u osob s problematikou užívání návykových látek a s problematikou závislostního chování na procesech (gambling) v ambulanci po dobu jednoho roku. Samotná léčba je 6. měsíců a doléčování 6. – 8. měsíců. Ne všechny typy závislostního chování lze léčit ambulantní formou, naše pracoviště může požadovat předchozí ústavní léčbu u látkových závislostí případně detox. U nelátkových závislostí se jedná často o impulsivní chování a obsedantně kompulsivní poruchu. V případě, že nemůžete nelézt termín v rámci ambulantní léčby, je možné se obrátit na léčebná zařízení v rámci pobytových služeb. Následně potom pokračovat na úrovni psychoterapie.

Poradenství:

V případě základních informací, poskytuje naše zařízení po telefonické dohodě n tel. 241 410 909 i odborné sociální poradenství, kdy má zařízení vyčleněn den v týdnu, kde je možné poskytnout základní informace a další možnosti, jak řešit Vaší obtížnou situaci. Nicméně, pokud jste evidováni v několika zařízeních v pořadníku, je vhodné tuto skutečnost při nástupu oznámit, aby se neblokovaly termíny pro další klienty.

Gambling:

V případě nelátkových závislostí, je vhodné zajistit si zablokování Vašeho herního účtu, požádat rodinného příslušníka o možnost hlídání Vaší bankovní karty a dalších nákladů. Včetně plnění platebních povinností. Považujeme však za důležité, Vás informovat, že tato opatření nejsou léčbou. V rámci léčebných opatření je třeba se vyhnout nejméně 14 dní a více, ideálně tři měsíce fungování v on line prostoru, nebo alespoň omezenou dobu, např. max. 30 min. Tudíž chápeme, že Vaše pracovní povinnosti jsou důležité, ale bez Vaší spolupráce, tedy přistoupit na fakt, že v některých případech je nutné nastoupit do rezidenční léčby, to nedokážeme. Je možné navolit specifický program např, víkendový, o kterém uvažujeme v budoucnu. Nyní však takový program nemá naše pracoviště zatím k dispozici. Bez osobní investice chuti plnit určitá pravidla, nelze považovat pouhé docházení do ambulance za léčbu. Tato informace je důležitá i pro rodinné příslušníky osob s problematickým a závislostním chováním.

Alkohol, Stimulační NL:

Jak je uvedeno výše, i pro uživatele alkoholu, nelze občasné docházení do ambulance považovat za zahájení léčby. Každý klient u nás je v případě léčby, povinen splnit podmínky nástupu do ambulantní léčby a také plnit pravidla. I časté omlouvání ze schůzek vede k neúspěšnému ukončení léčby a klient dostává doporučení do léčby ústavní, nebo do léčby v jiném zařízení. Vězte, že bez splněných pravidel, nelze dosáhnout základního úspěchu.

Opiáty:

V souvislosti s léčbou osob závislých na opiátech, je přístup, který má svá specifická pravidla a tím je např. pobytová léčba, případně substituční léčba.

Psychoterapie:

Psychoterapie je základní stavební jednotkou léčby a v rámci dodržování pravidel se jedná o KBT postupy, tedy v základním programu, se užívají její prvky. Psychoterapie, která pracuje více s traumatem, na řešení orientovaným přístupem a v rámci dalších postupů je zahájená po ukončení základního léčebného programu na základě oboustranné dohody.

Děkujeme za pochopení Tým Centra pro rodinu PSS a klinické adiktologie, z.ú.